L’approche cognitivo comportementale postule que les problèmes psychologiques sont des comportements appris.
L’approche cognitivo comportementale en thérapie vise à libérer le client de croyances et de comportements inadaptés et à lui montrer des façons de faire et de penser fonctionnels et réalistes.
Les approches en psychothérapie
Le domaine de la psychothérapie comprend plusieurs approches ou théories.
Ces croyances et pratiques concernent le fonctionnement humain, son développement normal et pathologique.
Et chaque approche propose ses méthodes pour aider une personne en difficulté à changer.
Les principales approches en psychothérapie sont l’approche psychanalytique, l’approche cognitivo comportementale(TCC) l’approche humaniste et l’approche systémique.
Le choix de l’approche ou des approches auxquelles adhère le psychothérapeute aura des implications sur la façon dont il va intervenir avec son client.
Les croyances et postulats de l’approche cognitivo comportementale
L’approche cognitivo comportementale(TCC) suppose que les problèmes psychopathologiques sont des comportements appris.
Les troubles psychologiques se manifestent par des pensées (cognitions) et des comportements inadaptés ou dysfonctionnels.
Dans cette approche, le psychologue vise d’abord à bien analyser et ensuite à modifier ces habitudes dysfonctionnelles.
Dans cette approche thérapeutique on prend en considération le milieu de vie de la personne.
Les origines de la composante comportementale de l’approche TCC
L’approche cognitivo comportementale résulte de l’intégration de deux grandes théories en psychothérapie.
Ce sont les approches behaviorale ou comportementale et l’approche cognitive.
Historiquement, nous retrouvons d’abord le behaviorisme développé par John Watson et par B.F. Skinner .
L’approche behaviorale découlant du behaviorisme utilise les principes du conditionnement répondant et du conditionnement opérant.
La thérapie comportementale vise à modifier les comportements observables problématiques du client.
Les origines de la composante cognitive de l’approche TCC
C’est dans les années 70 que s’est développé le courant cognitiviste en psychothérapie.
Il y eut d’abord la thérapie émotivo rationnelle développée par Albert Ellis.
Aaron Beck et son équipe ont ensuite développé et popularisé la thérapie cognitive proprement dite.
Ils l’ont appliqué à une multitude de problématiques psychiatriques et ont démontré son efficacité.
Ces deux types de psychothérapie ont mis l’accent sur le rôle primordial des distorsions cognitives dans la psychopathologie.
L’approche cognitive s’attaque à identifier et remplacer les cognitions dysfonctionnelles par des pensées et croyances justes.
Les particularités de l’approche cognitivo comportementale
L’approche cognitivo comportementale en thérapie se distingue nettement des autres modèles en psychothérapie.
La démarche thérapeutique démarre ici par une évaluation psychologique approfondie.
À cette étape le psychologue va faire bien souvent usage de questionnaires et de tests psychologiques en plus des méthodes d’entrevue habituelles.
Cette évaluation va permettre de préciser un ou des buts à atteindre.
On communique rapidement au client l’importance de sa collaboration et de sa participation active pour le succès du traitement.
L’approche TCC est une approche structurée et elle s’intéresse au présent et au niveau conscient.
Cette approche s’appuie aussi sur des données probantes issues de recherches empiriques.
Les techniques utilisées dans l’approche cognitivo comportementale
Le psychologue utilisant l’approche cognitivo comportementale va se servir d’une grande variété de techniques et moyens pour aider son client.
Le thérapeute peut enseigner à son client des habiletés de résolution de problèmes ou d’affirmation de soi.
Il peut aussi entraîner son client à la relaxation active ou aux habiletés sociales.
Le psychologue peut se servir de la technique de la visualisation afin de pratiquer et répéter un comportement positif en imagerie.
Il peut aussi se servir de la technique behaviorale de la désensibilisation systématique en intégrant la relaxation et l’imagerie mentale.
Le thérapeute de l’approche cognitivo comportementale peut également utiliser des méthodes développées à l’extérieur de l’approche TCC, mais reposant sur des postulats semblables.
Mentionnons à titre d’exemples la méthode EMDR, l’hypnose et l’hypnothérapie, la méditation pleine conscience, le biofeedback et la cohérence cardiaque.
L’efficacité de l’approche cognitivo comportementale en thérapie
Peu importe que cette approche soit utilisée avec des adultes ou des enfants, la communauté clinique et scientifique reconnaît l’efficacité de cette approche dans le traitement de nombreux troubles psychiatriques.
Les études montrent en effet une nette efficacité des thérapies TCC dans les cas de troubles anxieux tels que le trouble panique, la phobie spécifique, l’agoraphobie, l’anxiété généralisée, le trouble obcessif compulsif et l’état de stress post-traumatique.
Et cela, peu importe qu’ils soient associés ou non à une pharmacothérapie.
La thérapie cognitivo comportementale s’est aussi avérée efficace dans le traitement des troubles de l’humeur, associés aux antidépresseurs pour les formes les plus sévères.
L’approche TCC est aussi reconnu plus efficaces si elle est utilisée seule dans les formes plus légères de dépression.
Enfin, l’Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive rapporte la thérapie TCC a été reconnu efficace même dans la prise en charge de la Schizophrénie et des Troubles envahissants de développement.
Et ce, notamment sur les aspects de remédiation, d’acquisition des habiletés sociales et de la gestion des émotions.
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